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シニア世代の方
ミリタリーに所属の方
1 : 里親希望の動物について
* 具体的に里親希望の動物がいる場合は、CATNIPの登録番号と名前、または『わんにゃんよかネット』の掲載番号をお知らせください。
* 動物との面会は、里親さんのご自宅まで、CATNIPスタッフが動物と一緒に訪問させて頂きます事をご了承ください
2 : あなたご自身について
* ご氏名
* ふりがな
* 生年月日
* Eメールアドレス
* 確認のため、同じEメールアドレスを再入力
* ご自宅の住所 ペットをご自宅以外で飼育する場合は、飼育場所の住所も記載してください。
携帯電話
* ご職業
* どなたのために里親になることを希望しましたか?
「その他」とご回答いただいた場合は、具体的に説明をお願いします。
* ペットを責任をもって飼育されるのはあなたご自身ですか?
ご自身ではない場合、誰がペットのお世話をしますか?
3 : ご家族について
* 里親になる事は同居ご家族の全員が賛成していますか?
同居するご家族全員の氏名、年齢、続柄を記載して下さい。(例:鈴木太郎 45歳(夫) / 鈴木明子12歳(長女))
* 同居ご家族の中で、近い将来、出産予定のある人はいますか?
* ご自身やご家族の方で犬や猫のアレルギーの方はいらっしゃいますか?
4 : 飼育環境について
* 通常、ペットが留守番する時間はどれくらいですか?
それは、何時からですか?(午前○○時から)
何時までですか?(午後○○時まで)
* どこで飼育しますか?
* 屋内、屋外ではどのような状態でペットは生活しますか?(リビングで自由に動き回れる。ゲージに入れておく。ペット専用部屋で自由に動けるetc...)
* 留守中は、どなたがペットのお世話をしますか?
* 里親になっていただいた場合、飼育状況を確認するため、CATNIPのスタッフがお宅を訪問する事は可能ですか?
5 : 現在飼っているペットについて
* 現在ペットを飼われていますか?(「いいえ」の方は、6に進んで下さい。)
先住犬がいる場合は、その名前、種類、性別(オス/去勢オス/メス/不妊メス)、年齢をお書き下さい。
先住猫がいる場合は、その名前、種類、性別(オス/去勢オス/メス/不妊メス)、年齢をお書き下さい。
その他のペットがいる場合は、その名前、種類、性別、年齢をお書き下さい。
現在飼っているペットは全て去勢/不妊手術済みですか?
現在飼っているペットはワクチン接種済みですか?
現在飼っているペットの健康状態は良好ですか?
上記3項目に一つでも「いいえ」と回答された場合は、詳細につきお教え下さい。
現在飼っている犬で、攻撃的な行動等で問題のあるペットはいますか?
はいと答えられた場合は、問題の詳細につきご記入ください。
6 : 過去に飼っていたペットについて
* これまでにペットを飼ったことがありますか?無い場合は7に進んで下さい。
ある場合は、何を飼っていたのか、どのような別れ方をしたのかも含め、そのペットについて聞かせてください。このセクションの回答には「正しい回答」も「間違った回答」もありません。率直に経験をお知らせ下さい。
ペットが脱走したり、行方不明になったことがありますか?
ある場合は、その状況を教えて下さい。
飼っていたペットを何らかの理由で、手放したことはありますか?
ある場合は、その背景を教えて下さい。
ペットを安楽死させた事がありますか?
ある場合は、その理由(老齢、病気、問題行動、その他具体的な事由)についてお聞かせ下さい。
7 : 住居形態について
* お住まいの住居について
借家もしくは集合住宅(分譲マンションも含む)にお住まいの場合、管理規約等で里親希望ペットは飼育が認められていますか?
貸主、管理組合などにペット飼育許可の書面を依頼、提出していただくことは可能ですか(コピー可)?
* 現在の住居にはどれぐらいの期間お住まいですか?
* 以前のご住所にはどれぐらいの期間お住まいでしたか?
* 今後6ヶ月以内の引っ越しの予定はありますか?
* 引っ越しされる場合、ペットはどうされますか?
お住まいの住居でペット飼育が可能な場合、その動物の体重、サイズ、頭数に制限はありますか?
その他、補足説明が必要な場合はこちらにお願いします。
8 : その他の情報
CATNIPのことはどこでお知になりましたか?(複数回答可能)
CATNIPのことをお知りになったきっかけが他にありましたらお教え下さい。
その他、補足情報や説明事項がありましたらこちらにお願いします。
9 : 同意書
*
* 迷惑メール対策の為、左のセキュリティーコードを入力してください。スピーカーアイコンをクリックすると音声になります。